为了全省农民的健康幸福

———省人大常委会对农村医疗卫生服务体系情况开展专题询问综述

“请问省政府将采取哪些措施加强住院医师的规范化培训，为县级医院培养高学历人才？”

“请问有哪些好的办法吸引高学历、高职称人才到县级医院来工作，从而提升县级医院的医疗技术水平和服务能力，在我省逐步实现国家医改提出的‘大病不出县’的目标？”

　　7月31日上午，省十二届人大常委会第十一次会议举行联组会议。省编委办、省发改委、省教育厅、省民政厅、省财政厅、省人社厅等10个部门的主要负责人列席会议回答询问。

本次会议是对健全农村医疗卫生服务体系情况进行专题询问。为进一步加强和完善我省农村卫生医疗体系建设，解决农民“看病难、看病贵”问题，根据省人大常委会今年的工作计划召开了此次专题询问会。

为了开好这次专题询问会，4月初到5月上旬，省人大常委会委员、省人大教科文卫委员会委员、省人大代表组成6个调研小组，分赴大连庄河市、鞍山岫岩满族自治县、本溪本溪满族自治县、锦州义县、盘锦大洼县、葫芦岛兴城市开展了深入细致的调研。调研组在当地听取了市、县政府汇报，同时深入到6个县中心医院、12个乡镇卫生院、24个村卫生室、48户农民家庭开展调研，召开了24个医务人员、患者家属座谈会，认真了解当地卫生机构的发展状况，听取相关人员意见。

在专题询问会现场，省人大常委会委员娄彦莉、曲宝丽、王景兰、杨宝瑞、杨关林、姚明伟、马祥图、李秀君、高阳、李晓光、姜凤羽、蒋欣、王秀杰和省人大教科文卫委员会委员柏和、李桂娟分别进行提问。

娄彦莉委员率先提问：“请问，省政府将采取哪些措施加强住院医师的规范化培训，为县级医院培养高学历人才？有哪些好的办法吸引高学历、高职称人才到县级医院来工作，从而提升县级医院的医疗技术水平和服务能力，在我省逐步实现国家医改提出的‘大病不出县’的目标？”

省教育厅厅长张福昌率先回答询问：“我省的医学教育资源是比较充足的。现有9所普通高校设置临床医学本科专业、1所普通高校设置临床医学专科专业，在校专科生102人，本科生16727人，博士、硕士研究生7197人，医疗医学后备人才比较充足。2014年临床医学专业毕业生3300人，截至目前就业率为49%，从全国来看我们是比较好的。”

针对委员提出的问题该如何解决，张福昌说：“从我省医学教育专业来讲，按照全科医生培养要求增加相关方面的课程设置，改革教学内容和方法；采取“5+3”的模式，通过5年临床医学院校教育、3年住院医师规范化培训培养全科医生，同时把规范化的住院医师培训和培养医学专业硕士研究生有机结合起来，我们将和相关部门一起制定这方面的措施；面向乡镇，可以按照“3+2”的模式来培养医生，即3年专科学习、2年毕业后全科医生培训。现在，本科生念了5年再培训3年，8年后到乡镇去工作是比较困难的，但是如果采取面向乡镇和县级的定向培养方式则可以满足需要。”

第一个委员问询刚一结束，曲宝丽委员就紧接着提问：根据调查情况看，我省乡镇医院缺医生的问题比较突出，乡镇医院离农村居民是比较近的，国务院下发关于全科医生制度的指导意见，这个意见要求到2012年底每个乡镇至少有一名全科医生，而我们调研的12个乡镇医院有5个医院没有全科医生。政府将采取什么措施，落实国务院的指导意见和要求，满足农村居民就近就医的要求？

卫生计生委主任王大南有备而来，从容应答：从乡镇卫生院总体情况看，毕业生培养供给量是充足的，关键是如何引导毕业生到乡镇卫生院去工作。现在出现的问题是乡镇卫生院卫生技术人员不够，如果想实现乡镇卫生院配备全科医生的目标，唯一一个办法就是要做一个培养计划，按照乡镇卫生院承担的六项职能，培养符合标准的全科医师之后，实施特岗计划，提高岗位吸引力。现在看，很难培养合格人才到乡镇去。目前，我们省乡镇卫生院医师，基本以助理医师为主，所提供的医疗服务达不到合格或者难以提供非常安全可靠的医疗保证，所以这方面解决的办法，就是特岗计划，把这个岗位定位成国家必须保证的农村三级医疗卫生服务网底，选拔优秀人员参加全科医师培训，让合格的人才到基层服务。还要对服务明确期限或者给一定的岗位补贴，使全科医生能够得到高于当地一般工作人员的薪酬，这样才能吸引优秀的合格人才到基层服务。目前相关部门也在研究制定出台我省能够吸引医学毕业生参加2年到3年的全科医师培训，同时毕业之后到基层服务5年以上的特岗服务计划。

随后，王景兰、杨宝瑞、柏和、杨关林、姚明伟、马祥图、李秀君、高阳、李晓光、姜凤羽、蒋欣、王秀杰、李桂娟等分别就如何解决县级医院高学历高职称人才缺乏、乡镇卫生院普遍缺乏临床医生和全科医生、空编和非专业人员占用专业人员编制、工资水平低以至于医疗技术人才不愿意到县以下卫生医疗机构工作等问题；如何解决县医院设施设备与医疗需求不相适应、乡卫生院设备老化现象严重、村卫生室标准化进程缓慢及设施陈旧设备缺乏等问题；如何解决乡镇卫生院基本用药与儿童用药等药物价格偏高且供应不及时、农村药物监管力量薄弱、基本药物补偿政策未完全落实等问题；如何解决公立医院债务负担过重影响运行、承包民营医院公益性回归困难较大、新农合保障水平不高且保障基金存在透支现象、医疗救助制度有待改善等问题，一一提问。应询人摆事实、讲道理，认真作答。

针对如何积极稳妥、因地制宜、创造性地用改革思维与办法，解决民营乡镇卫生院的公益性回归的问题，省发改委副主任路通应答：目前，我省的乡镇卫生院有“三种体制”，第一种是政府办的；第二种是承包经营的，所有权是政府的；第三种是完全民营的，从业人员也比较复杂。针对民营乡镇卫生院回收困难，我们提出解决方案：对于新建的，争取国家资金和地方筹集资金，按照标准化尽快实现新建卫生院的任务，使它回归公益性。

问询结束后，副省长贺旻作表态发言。她说，为进一步健全农村医疗卫生服务体系，省政府要按照“保基本、强基层、建机制”的要求，加强农村医疗卫生工作，加大农村卫生投入，改善农村医疗卫生机构设置的基本条件和设备条件，提高农村医疗卫生服务的能力，稳定农村卫生人才队伍，完善基本药物制度，巩固新型农村合作医疗，推进基本公共卫生服务的均等化，切实为农村居民提供安全、有效、方便、经济的公共卫生和基本医疗服务，实现发展成果更多、更公平地惠及全体农民。